Добавить в избранное

Признаки острого пиелонефрита у детей и методы его лечения

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый патогенными микроорганизмами, при котором одновременно поражаются почечные лоханки и паренхима почек, преимущественно ее межуточная ткань. Острый пиелонефрит у детей является одним из самых частых заболеваний: по данным Всемирной организации здравоохранения он занимает 2-е место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). У детей в первые 4 года жизни заболевание наблюдается в 3–4 раза чаще, чем в более старшем возрасте.

Микроорганизмы

Инфекция

Сегодня среди клиницистов до сих пор не утихают споры о первичности и вторичности заболевания, особенно когда речь заходит про хронический пиелонефрит у детей. Дело в том, что для первичного характерно отсутствие предшествующих изменений мочевыделительной системы, тогда как вторичный встречается намного чаще и может быть обструктивным и необструктивным.

Этиология болезни

Причины пиелонефрита у детей, по сути, сходны с таковыми у взрослых. Наиболее частой из них является сниженный иммунитет. Особенно важным этот фактор становится в периоды критического роста, когда организм ребенка из-за воздействия гормонов начинает усиленно расти, и т. к. все силы уходят на данный процесс, иммунитет незначительно снижается. Это периоды от 4 до 7 лет и подростковый. К резкому снижению иммунного статуса приводит и бесконтрольное применение антибиотиков, которые должны лечить болезнь, но приводят к совершенно иным последствиям.

Довольно часто острый пиелонефрит у детей появляется при наличии у них хронического очага инфекции, которым может быть распространенный кариес, тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин) и пр.

Предрасполагающими факторами, способствующими фиксации инфекции в почечной ткани, считаются:

  1. различные врожденные и приобретенные уропатии с нарушением оттока мочи, а также дисплазии почек;
  2. ферментопатии, связанные с дефицитом ферментов канальцевого эпителия или обусловленные наследственной патологией обмена веществ;
  3. наследственные иммунодефицитные состояния.
Нить ДНК

Наследственная предрасположенность

Особую группу составляет пиелонефрит у грудничка, возникающий на фоне возрастной незрелости нефронов почек.

Симптоматика болезни

Симптомы пиелонефрита у детей более генерализованы, чем у взрослых, что объясняется несовершенством и незрелостью паренхимы почек. Очень часто преобладают внепочечные признаки: выраженная гипертермия, общая интоксикация, слабость и диспепсические расстройства. Затем к ним присоединяется болевой синдром. Детки жалуются на мигрирующие боли в животе, без четкой локализации. Также может болеть поясница, особенно при смене положения тела. Это объясняется тем, что воспаление почек приводит к отеку органа, и он механически растягивает соединительнотканную капсулу, богатую нервными окончаниями.

Признаки пиелонефрита у детей также заключаются в различных дизурических расстройствах. Ребенок после года часто просится в туалет, однако не может помочиться или делает это скудными порциями. Он может жаловаться на появление болезненности и жжения по ходу мочеиспускательного канала, что свидетельствует о присоединении к патологическому процессу цистита.

Вообще, симптомы пиелонефрита у детей могут имитировать сепсис либо септическое состояние, в поддержку чего говорит ремитирующий тип повышения температуры (она резко повышается и также резко падает), которая сопровождается обильной потливостью. Часто врачи находят у детей до года не только инфекционное воспаление почек, но и изменения в других органах и системах (надпочечниках, ЦНС и др.), что лишний раз доказывает генерализацию и быстрое распространение заболевания.

Если вышеописанные симптомы повторяются несколько раз в течение 3–4 месяцев, следует заподозрить хронический пиелонефрит у детей, проявляющийся такими же признаками, только в меньшей степени. Ребенок лишь будет отмечать болезненность и дискомфорт при акте мочеиспускания, а также у него может кратковременно подниматься температура.

Грудничок и горшок

Признаки болезни

Помимо тяжести основного заболевания, пиелонефрит у ребенка (особенно до года) в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям:

  • уросепсису;
  • апостематозному нефриту, когда в паренхиме почек образуются скопления мелких гнойных очажков;
  • воспалению околопочечной жировой клетчатки;
  • абсцессам и карбункулам почек;
  • некрозу почечных канальцев и сосочков.

Распознавание болезни

Главное, что нужно помнить родителям, – ни в коем случае не паниковать. А распознать заболевание поможет обыкновенный анализ и посев мочи на микрофлору и стерильность. Как пишет доктор Комаровский, в некоторых зарубежных странах отрицают диагностическую ценность этого метода, т. к. при нем моча должна быть собрана только через катетер. Вряд ли кто-то из наших врачей на уровне поликлиники будет ставить катетер маленькому ребенку, особенно грудничку. Поэтому известны и другие методы исследования, позволяющие достоверно поставить диагноз инфекционного воспаления почек.

Прежде всего, это общий анализ мочи, который может выявлять гематурию, лейкоциты и бактерии в урине. Вообще, диагностика пиелонефрита у детей в первую очередь должна быть направлена на выяснение причины заболевания и оперативное назначение специфического лечения, ведь малейшая задержка приводит к распространению процесса и развитию уросепсиса.

Врач проводит узи

Диагностика УЗИ

Очень помогают в диагностике и инструментальные методы, а именно ультразвуковое исследование, позволяющее исключить врожденные аномалии развития и наследственную патологию.

Лечение

Острый пиелонефрит у детей необходимо безотлагательно лечить, желательно в специализированном отделении стационара, где имеются все необходимые условия для улучшенной диагностики и обеспечивается круглосуточный уход.

Лечение пиелонефрита у детей начинается с организации режима питания. Резко ограничивают пищу, богатую на экстрактивные вещества, которые оказывают раздражающее действие на эпителий канальцев почек: лук, кофе, копченные и острые продукты, слишком насыщенный бульон и т. д.

Диета при пиелонефрите у детей должна быть максимально щадящей с повышенным потреблением жидкости.

Только не стоит налегать на различные минеральные воды, т. к. соли, содержащиеся в них, дополнительно раздражают слизистую и могут привести к образованию мелких конкрементов. Диета при пиелонефрите у детей предусматривает также употребление овощей и фруктов, оказывающих диуретическое воздействие: арбузов, дынь, персиков, огурцов и др.

Детям с данным заболеванием обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия. Если течение болезни тяжелое и высока вероятность развития грозных осложнений, начинают парентеральное введение лекарств (в/в или в/м). Так как бакпосев мочи делается в течение трех дней, антибактериальную терапию часто назначают эмпирически, а затем, если она не приносит результатов, соотносят данные, полученные из баклаборатории, и уже используют этиопатогенетическое лечение.

В нашем регионе антибиотиками выбора считаются:

  • защищенные клавулоновой кислотой пенициллины;
  • цефалоспорины 2-го и 3-го поколений;
  • аминогликозиды.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Автор статьи: Анна Белова
Комментарии пользователей:
  1. Ира

    Сделали прививку АКДС, а она спровоцировала приступ острого пиелонефрита. Это вообще реально вылечить?

  2. Маргарита

    Во-первых, вылечить реально. Во-вторых — эта прививка не могла стать причиной пиелонефрита.

  3. Елена

    Согласна, эта прививка не может быть причиной пиелонефрита.

  4. Соня

    Вирусы кори,дифтерии и столбняка не вызывают пиелонефрит, что за глупости!

  5. Аркадий

    Скорее всего, почки вашего ребенка уже были спровоцированны, а вакцинация просто ослабила иммунитет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.