Добавить в избранное

Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

Контрастный снимок гидронефроза

Диагностика заболевание

Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

Причины развития гидронефроза почек

Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

  • аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
  • аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

Схема заболевания

Причина заболевания


В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

Клинические стадии гидронефроза почек

В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

Контрастный снимок гидронефроза

Диагностика заболевание

  1. Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
  2. Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
  3. Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

Клинические проявления заболевания

У гидронефроза симптомы неспецифичны, поэтому требуется очень тщательное обследование больного с целью постановки правильного диагноза и определения его стадии. Чаще всего проявления маскируются под какое-либо сопутствующее заболевание, например мочекаменную болезнь, сопровождающуюся острыми болями при продвижении конкрементов по мочевыводящим путям.

Наиболее распространенным признаком гидронефротической трансформации почек считается тупая, ноющая боль в пояснице, не меняющаяся от положения тела и проявляющаяся в любое время суток, но чаще с утра.

Если развивается гидронефроз правой почки, то он может симулировать желчекаменную болезнь и холецистит, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. В свою очередь, гидронефроз левой почки вызывает такие же болевые ощущения, как при обострении хронического гастрита или панкреатита.

Снимок УЗИ

Расширение лоханок почки

У небольшого процента пациентов при этой болезни может повышаться температура тела, что свидетельствует о присоединении инфекции, а у некоторых появляется кровь в моче, что иногда является единственным признаком неполадок в мочевыделительной системе.

Диагностировать патологию помогает ультразвуковое исследование, на котором четко видны резко расширенные лоханки и чашечки.

Лечение

Так как речь идет об очень серьезном и тяжелом состоянии, приводящем к развитию почечной недостаточности, лечение гидронефроза народными средствами строго запрещено. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, который в зависимости от тяжести состояния сможет назначить при гидронефрозе лечение – консервативное (диета, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов) или оперативное.

Пациент в силах побороть болезнь именно на начальных стадиях, поэтому особое значение уделяется диете. Диета при этой болезни по большому счету ничем не отличается от диеты при любом урологическом заболевании. В рационе должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, а также обильное питье (не меньше 2 л в день). Многие специалисты рекомендуют картофельно-яичную диету, при которой нужно съедать около 300 г печеного картофеля и 40–50 г вареного яйца в день. Длительность диеты устанавливает врач, но пациент при ухудшении самочувствия начать диету может самостоятельно.

Гидронефроз лечится только узкими специалистами, но пациент сам в силах не допустить появления этого заболевания.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Автор статьи: Анна Белова
Комментарии пользователей:
  1. Анна

    Такое ощущение, что это — единственная из болезней почек, на которую хотя бы на ранней стадии человек может повлиять сам, без вмешательства врачей.

  2. Мария

    На самом деле, если мы начинаем вести здоровый образ жизни, то даже сами не ведаем, от каких болезней мы себя избавляем и уберегаем.

  3. Анастасия

    Моему сыну четыре месяца, поставили диагноз «гидронефроз левой почки». Он у меня на грудном вскармливании, хотела давать уже дополнительное питание, а теперь даже самой приходится ограничить рацион, чтобы его почки не перетруждались.

  4. Евдокия

    Нужно сразу врача искать, причем очень хорошего. У детей эта болезнь развивается очень быстро, а вам и сыну вашему желаю здоровья.

  5. Слава

    Я бы добавила, что нужен не просто хороший врач, а консультация очень хорошего хирурга. Не пожалейте времени, поищите контакты и обязательно найдите способ проконсультироваться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.